בלוטות העפעפיים

התפתחות ותפקודהעפעפיים הם קפלי עור ניידים המכסים את העיניים ומגינים עליהן. הריסים המחוברים לעפעפיים העליונים והתחתונים יוצרים מגן נוסף מפני אבק ואלמנטים אחרים שעלולים לפגוע בעין. השכבות החיצוניות ביותר של העפעף מורכבות מרקמה אפידרמלית (העור החיצוני) ורקמת השומן. שני שרירי עפעפיים מאפשרים פתיחה וסגירה של העפעפיים. החלק הפנימי של העפעפיים מרופד עם רקמת לחמית העין.

תפקידם העיקרי של העפעפיים הוא לשמור על לחות פני השטח החיצוניים של גלגל העין והקרנית. בלוטות מייבומיאן (meibomian) והבלוטות ע"ש צייס (Zeis) הן סוג מיוחד של בלוטות חֶלֶב המייצרות שמן, אשר ממוקמות בשפת העפעפיים העליונים והתחתונים בתוך הלוחיות הטרסליות (רצועות רקמת חיבור התומכות את מבנה העפעף). קרוב לבסיס הריסים נמצאות גם בלוטות זיעה, הנקראות בלוטות ע"ש מול (Moll). בלוטות החלב בלוטות הזיעה הן חלק משכבת הדרמיס של העור. צינורות בלוטות העפעפיים מובילות את החלב השמנוני לשפת העפעף כדי לשמן את העין בעת מצמוץ. בלוטות העפעפיים מקורן במזודרם הישן ולכן הן נשלטות מהמוחון.

שכבת נבט: מזודרם ישן

בלוטות העפעפיים בעין
בלוטות מיבומיאן בעפעף תחתון בצילום תת-אדום. ניתן לראות את צינורות הבלוטות המובילים את הנוזל השמנוני אל קצה העפעף
(באדיבות TearScience)

קישור ברמת המוח: בלוטות העפעף הם חלק משכבת הדרמיס של העור ונשלטות מממסר הדרמיס במוחון.

בלוטות עפעפיים בעין שמאל נשלטות מממסר הדרמיס בימין המוח ובלוטות בעין ימין נשלטות ממסר דרמיס בשמאל המוח. דהינו, יש הצלבה בין המוח לאיבר

בהתאמה להגיון האבולוציוני, קונפליקטים של התקפה הם נושא הקונפליקט העיקרי הקשור לאיברים הנשלטים על ידי המוחון שמקורם בשכבת הנבט מזודרם הישן.

בלוטות העפעפיים נשלטות מממסרי שכבת הדרמיס של העור, במוחון

קונפליקט ביולוגי כללי: קונפליקט התקפה/לכלוך

קונפליקט ספציפיהקונפליקט הביולוגי הקשור לבלוטות העפעפיים הוא קונפליקט התקפה, במיוחד התקפה כנגד העין (ראו שכבת הדרמיס בעור). אבק, חול חרקים קטנים או חלקיקים אחרים הפוגעים בעין, יכולים להיתפס ע"י המוח כקונפליקט התקפה. "התקפה" יכולה להיות מופעלת גם באופן סמלי, על ידי מבט הנתפס כפוגעני ("עין הרע") או מבט של תוכחה. הקונפליקט מתייחס גם לתחושה של לכלוך, השחתת צורה או עיוות בנוגע לעפעפיים, לדוגמה עקב שעורה בעין. נגיעה "מגעילה" או נשיקה על העין עשויה להפעיל את הקונפליקט. האמונה כי נגיעה בעיניים לאחר מגע עם אדם שיש לו הצטננות גורמת "דלקת עיניים" תביא לפגיעוּת לקונפליקט זה. 

התנהלות התב”מ:

שלב פעילעם קרות הקונפליקט (DHS) ובמהלך השלב הפעיל מתחיל ריבוי של תאים באחת או יותר מבלוטות העפעפיים, בהתאם לעוצמת הקונפליקט שנחווה. המטרה הביולוגית היא לספק חיזוק ועיבוי חיצוני במטרה להגן על העפעף מ"התקפות" נוספות. אם הקונפליקט מתמשך, נוצר גידול דמוי בועה בעפעף, העלול להיות מאובחן כגידול סרטני (השוו למלנומה בעפעף הקשורה לדרמיס)

שלב תיקון: עם פתרון הקונפליקט (CL), פטריות או חיידקים מסירים את התאים שאינם נחוצים עוד. במהלך תיקון הרקמה מתנפח האזור וגורם למה שמכונה שעורה בעין (hordeola). הפצע הכואב הוא אדום ומלא מוגלה.

אבחונים ותסמינים בשלב התיקוןשעורה חיצונית מערבתם את בלוטות מול בעפעף ומתפתחת על שולי העפעף העליונים או התחתונים, בבסיס הריסים. מה שנקרא שעורה פנימית מתפתח בבלוטות המייבומיאניות ומופיעה בחלק הפנימי של העפעף. חסימה של בלוטת מייבומיאן בעפעף ביחד עם התפתחות של דלקת, מביאה להתפתחות מה שמכונה "כלזיון" (chalazion) המוצגת גוש או מסה (לפעמים דלקתית) הנוצרת לרוב בחלקו הפנימי של העפעף העליון. כלזיון כזה הוא בדרך כלל עדות לתיקון תלוי עקב הישנות תכופה של הקונפליקט. תחושה של עיוות צורה, בגלל המראה של השעורה, יכולה להאריך את שלב התיקון.  

הערות והיבטים מיוחדים:

  • השפעת הקונפליקט בעפעף ימין או שמאל נקבעת על ידי [wpcmtt id="14313"]צדיות האדם ותוכן הקונפליקט[/wpcmtt] (האם נקשר לאמא-ילד או שותף-סביבה). קונפליקט מקומי ישפיע על העין שהיתה מעורבת ב"התקפה".
  • אם אין מיקרובים בגוף כדי לפרק את הגידול בשלב התיקון (לרוב עקב שימוש יתר באנטיביוטיקה), התאים המיותרים ישארו במקומם ויתכמסו בתוך רקמת חיבור.
מצב יום/לילה