ענביית העין (דמית, קשתית, גוף ריסני)
התפתחות ותפקוד: הענבייה (Uvea) כוללת את דמית העין (Choroid), הקשתית (Iris) ואת הגוף הריסני (Ciliary body). דמית העין מצפה את המשטח הפנימי של כדור העין ומספקת תזונה לרשתית העין הפרוסה עליה. הקשתית שבחזית העין היא חלק מהדמית, ובמרכזה שוכן האישון שתפקידו לווסת את כמות האור הנכנס לתוך העין. הקשתית ממוקמת מאחורי הקרנית ולפני עדשת העין. הגוף הריסני מחבר בין דמית העין לבין הקשתית. הוא מייצר נוזל מימי השומר על לחות העין ומפריש נוזל דמוי ג’ל הממלא את הגוף הזגוגי של העין. הוא מכיל גם את השרירים הריסניים השולטים על קימור עדשת העין ומאפשרים מיקוד משתנה. הענבייה מכילה כמות גדולה של צבען (פיגמנט) המלנין להגנה על העין מאור עודף. כמות המלנין בקשתית היא שקובעת את צבע העין.
שכבת נבט: אנדודרם
קישור ברמת המוח: דמית העין, הקשתית והגוף הריסני נשלטים משני מרכזי שליטה בגזע המוח, הנמצאים בקרבת ממסרי גזע המוח השולטים ברוב רקמות מערכת העיכול
הממסר בצד ימין שולט בדמית העין, הקשתית והגוף הריסני בעין ימין והממסר בצד שמאל שולט בדמית העין, הקשתית והגוף הריסני בעין שמאל. אין הצלבה בין המוח לאיברים
הערה: מיקום ממסרי הענבייה במעגל העיכול ביחד עם איברים הנשלטים מגזע המוח, מעיד על הקשר האבולוציוני שלה לרקמת מערכת העיכול הקדומה שתפקידה לתפוס, לעכל, לספוג ולסלק "נתח" של מזון.
קונפליקט ביולוגי כללי: קונפליקט נתח (דבר, משהו – Morsel Conflict)
קונפליקט ספציפי: הקונפליקט בענבייה קשור לתפיסה או סילוק של "נתח" ויזואלי המתבטא במראֶה של משהו או מישהו שאדם רוצה לראות או רוצה שלא לראות (ראו גם הקונפליקט בבלוטות הדמעות)
צד שמאל: הענבייה בעין ימין מגיבה, בדומה למחצית השמאלית של הפה והלוע, לקונפליקט של "נתח יוצא" ולתחושה של "אני לא מסוגל לסלק "נתח ויזואלי" (במקור, נתח של צואה) שאינו רצוי, שיכול להיות כל דבר ש"כואב לי לראות". לדוגמה תאונה או פשע , לראות את בן/בת הזוג עם מישהו אחר, לראות משהו מטריד בטלוויזיה יכולים כולם להפעיל את הקונפליקט. ילדים יכולים לחוות קונפליקט זה כאשר הם "תופסים את הוריהם במעשה" או חוויםהצקה במשפחה. מראה של אדם שאיננו רוצים עוד לראות (קרוב משפחה, הורה, פרוד/ה שלנו, ידיד, מורה, אורח וכדומה…) יכול להפעיל אף הוא את הקונפליקט.
התנהלות התב”מ:
שלב פעיל: עם חווית הקונפליקט מתחיל שגשוג תאים בענבייה, שבהתמשכותו יביא לגידול מלנוטי שטוח (סופג) או בולט (מפריש) באחד מאברי הענבייה באופן אקראי. המטרה הביולוגית של הגידול היא לעזור לתפוס יותר טוב את הנתח הוויזואלי (עין ימין) או לסלקו (עין שמאל)
אבחונים ותסמינים בשלב הפעיל: בהתמשכות הקונפליקט יתפתח גידול משכבת תאי הצבען (מלנין), שיאובחן כמלנומה של הגוף הריסני, מלנומה של הקשתית, מלנומה של הדמית (ראו תמונות), או בשם הכללי מלנומה של העין.
הערה: הגדרת גידול זה כ’מלנומה’ היא שגויה היסטולוגית, מאחר ובענבייה אין כלל תאי דרמיס מהן מתפתחים גידולי מלנומה. ההגדרה ‘אדנומה’ היא מתאימה יותר מאחר והגידול נובע מתאי אדנו של שכבת נבט אנדודרם.
(באדיבות learninggnm.com)
שלב תיקון: בהמשך לפתרון הקונפליקט מסולקים התאים המיותרים על ידי חיידקי שחפת (טוברקולוסיס) או פטריות. בדמית העין ניתן לזהות נגעים שחפתיים הנראים כאיזורים לבנים מאחורי הרשתית, אשר נעלמים עם השלמת שלב התיקון. אם התיקון חוזר ונשנה (תיקון תלוי, עקב טריגרים) יווצרו עם הזמן חללים בדמית המתמלאים עם הזמן במשקעי סידן. אובדן תאי הצבען בדמית יכול להביא לרגישות יתר לאור.
אבחונים ותסמינים בשלב התיקון: שחפת של העין (Ocular TB), דלקת קשתית העין (Iritis), דלקת דמית העין (choroiditis), דלקת הענבייה (uveitis), אובדן רקמה בקשתית העין (coloboma).
החיצים בתמונה משמאל מצביעים על בצקת (איזור הכהה בעל דחיסות נמוכה בסריקת CT) בממסר דמית עין ימין, בחלק הראשון (PCL-A) של שלב התיקון.
בתמונה מימין החץ מצביע על נוכחות חיידקי שחפת במהלך שלב התיקון בעין ימין.
(באדיבות learninggnm.com)
במהלך החלק השני של שלב הריפוי (ב-PCL-B) תאי גליה מתרבים, כדי לשקם את ממסר המוח שבו נרשם הקונפליקט הוויזואלי. הצטברות תאי הגליה מופיעה כאיזור לבן של חומר דחוס בסריקת ה-CT. ברפואה הרגילה, הצטברות תאי הגליה נתפסת בטעות כ"גידול במוח".
(באדיבות learninggnm.com)
עצב הראייה הוא עצב זוגי המעביר מידע חזותי מהרשתית לקליפת המוח הוויזואלית בחלק האחורי של המוח. עצבי הראייה מורכבים ברובם מתאי גליה. התרחבות של עצב הראייה מכונה "גליומה של עצב הראייה" (optic nerve glioma), או נוירומה אופטית (optic neuroma), היכולה להיווצר בכל מקום לאורך המסלול של עצב הראייה. במונחי הרפואה החדשה, נוירומה אופטית המתפתחת בגזע המוח (במהלך PCL-B) מקורה בקונפליקט "נתח ויזואלי" המערב את דמית העין (השוו לנוירומה אקוסטית הקשורה ל"נתח של קול" ולעצב האקוסטי).
תיקון תלוי חוזר ונשנה בקשתית העין הביא לאובדן רקמה בקשתית (coloboma) ולהרחבת אישון העין.
(באדיבות learninggnm.com)
דלקת כואבת בקשתית העין (Iritis) יכולה להתרחש בשלב התיקון ביחד עם דלקת בדמית העין (choroiditis). דלקת הענבייה (uveitis) היא מצב בו שלב התיקון מערב את הענבייה כולה.
(באדיבות learninggnm.com)